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发现甲状腺结节该怎么办

2021-10-13

一、什么是甲状腺结节
  甲状腺结节是一种甲状腺占位性病变,甲状腺上长了肿物都可以叫做甲状腺结节,最常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺瘤和甲状腺囊肿,而恶性结节主要为甲状腺癌。
  1.临床上大部分病人为良性病变,约5%-10%病人为恶性结节,病人确诊后不要过度担忧。
  2.甲状腺结节大小和癌症关系不大,甲状腺病人需不需要手术,是不是癌变,跟结节大小关系不大。
  3.若出现如下问题,病人需要格外注意:
  结节边界不清:主要判断结节是否具有包膜,边界不清,说明结节比较活跃,细胞存在向外活动趋势,这是判断肿瘤性质的关键。
  结节钙化:彩超结果显示结节存在沙粒样或者细点样钙化,尤其若合并边界不清,很可能为恶性病变,需要重点观察,及时处理。
  囊实性结节:通常大部分为良性病变,就算增大速度快,也可能是瘤内血管引起的。
  二、甲状腺结节有哪些症状
  大部分情况下,甲状腺结节症状不明显,通常在体检中发现,也有少部分病人出现脖子肿大情况,出现一个随着吞咽活动的肿物,病人会自行到医院就诊。此外还有一部分病人,肿物出现后会引起压迫感,导致出现呼吸困难、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等情况。对于合并甲亢的病人,还会出现手抖、消瘦、进食量增多、心慌和多汗情况,女性伴有月经不调问题。对于甲状腺功能减退病人,会出现无精打采状况,伴有肥胖和黏液性水肿问题。
  三、甲状腺结节处理原则
  1.定期观察。很多病人体检中得知出现甲状腺结节,通常仅存在影像学方面诊断依据和结果,没有任何不舒服的情况,这样的病人可定期观察,进一步出现不适后再进行对症处理。
  2.对于影像学结果显示疑似恶性结节的病人,需要积极处理,听取医生意见,把握最佳手术治疗时机,并进行病理分析,根据病理分析结果确定后续治疗方案。
  3.恶性病变主要包括如下类型:甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。这些病变发展速度较慢,其中甲状腺髓样癌和未分化癌发展速度相对较快,但是占比较低,通常100个病人中只有5-10个此类病变情况。临床做好鉴别诊断即可,可采取穿刺方式,也可结合彩超检查,辅以抽血检查CEA、降钙素,再结合病人甲状腺功能状态进行判断。若确定为未分化癌则需要格外注意,引起警惕。
  4.手术并非一劳永逸。甲状腺癌病情发展缓慢,但是却很顽固,手术将其割掉后复发可能性较高。因此要严格遵照医嘱,不要确诊就想着手术治疗。同时,甲状腺手术仍存在一定风险,如有出现神经损伤的风险,也会导致低钙情况,病人术后多需终身服药。
  5.手术时机选择最重要。通常不主张病情发展缓慢时切除病灶,也不能坐视不管,因为当甲状腺肿块长大后,会造成压迫影响,恶性病变还会出现肿瘤浸润情况,后续手术难度会增大。因此,医生要根据病情状况,选择适宜手术时机才是高明之举。
  四、甲状腺结节要这样(职业健康体检提醒)
  1.有些东西可以吃,但是要少食。
  海鲜:海鲜里含有大量的碘,甲状腺功能正常或者减退情况下,食用影响不大。但是要是出现甲亢,就要控制摄入量,因为摄入过多会导致心悸、焦虑等问题。
  豆制品:这一类食物是否影响甲状腺功能尚存争议,若身体缺碘或者出现甲减情况,适当控制更好。
  动物内脏:其中含有胆固醇较多,且含有硫辛酸,为一种脂肪酸,会影响甲状腺激素水平。
  2.有些东西要多吃。
  提到这个问题,首先想到的是绿色时蔬,其中镁离子含量丰富,能够对甲状腺功能起到调节作用,镁离子是甲状腺激素合成的必要条件之一,多吃时蔬利于甲状腺功能调节。但是西兰花和甘蓝要慎重,它们会干扰甲状腺激素合成,影响碘摄取情况,甲减或者碘缺乏情况需要少食;此外还可多食坚果,也是因为其镁元素含量丰富,有利于调节甲状腺功能。
  甲状腺结节大部分为良性病变,且病人不会出现明显不適情况,因此无需过度担忧,但也不能视而不见,要注意观察,定期检查,了解其发展情况。同时做好应对恶性病变的准备,聆听医生的建议,不要过度恐慌,也不要恐惧或迷信手术治疗,要在日常饮食方面下功夫,明确饮食禁忌,不要过度刺激甲状腺,保证甲状腺素合成适宜,这样能够保护病人甲状腺功能,利于病情稳定,保护病人安全。

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